Teşhis koymak acıtmaz!
Çocuklarda yatak ıslatma beş yaşını dolduruncaya kadar normal karşılanmaktadır. Bu durum devam ettiğinde uzman bir doktor veya kliniğe danışılmalıdır. Avusturya’daki tüm uzmanların adresleri
Teşhis koymak ana teşhisten başlayarak aşama aşama devam eder ve tüm çocuklarda uygulanması gerekir. Teşhis hiç bir şekilde can acıtmaz, sonuç alınamadığında teşhislere devam edilir.
Ana teşhis
1. Anemnese
Doktorlarla yapılan görüşmelerin ayrıntılı içeriği: Yatağa yapmanın sıklığı, miktarı ve zamanı; tuvalete gitmek için bir çok defa uyanılması, günlük belirtileri. Büyük tuvalet alışkanlıkları da gittikçe önem kazanmakta olup, idrar- dışkı-çıkartma problemleri birbirleriyle örtüşmektedir. Ayrıca geçirilen ön hastalıklar, sosyal ve ırsi hastalık bağlantıları ile teşhis koyma sonuçlandırılır.
2. İdrar günlüğü
Bu günlük teşhis koymanın en önemli dayanaklarından olup, çocuğun ailesi tarafindan en az 48 saat olmak üzere tutulur. Bu günlükte içilen ve çıkarılan su miktarı, ne ve nasıl içildiği ile çocuğun ne zaman uyumaya gittiği ve kalkma zamanları yazılır.
Aktüel tavsiyelere uyularak bu listeye çocuğun kaka yapma zamanları da eklenebilir. Buradan günlüğü basabilirsiniz ve doldurup doktora yanınızda götürebilirsiniz.
3. Vücut muayenesi
Klinik muayenelerde cinsel bölgenin dış görünüşünde herhangi bir değişikliğin olup olmadığı kontrol edilir (sünnet derisinin ve idrar kanalının daralması). Çoğu zaman karın altında dolu idrar kesesi ya da dışkı ile dolu kalın barsaklar elle dokularak hissedebilinir. Bunun üzerine bir de sırtın incelenmesi olası nörolojik hastalık belirtilerini (ikiye ayrılmış omurilik büklümü) saptamak açısından önemlidir. Ayrıca reflekslerle sensorler de incelenir.
4. İdrar teşhisi
İdrar testiyle yatak ıslatmanın bakteriyel bir enfeksiyon sonucu ortaya çıkıp çıkmadığı hemen anlaşılır.
5. Ultrason
Ultrason muayenesinde fiziksel gelişim bozukluğu hemen anlaşılır. İdrar yolları sonografisinde böbrek, idrar yolları, idrar torbası hacmi hakkında önemli bilgiler elde edilir. Bunun yanı sıra idrar boşalımından sonra torbada kalan miktar da ölçülür.
Teşhis koymanın derinleştirilmesi
Eger henüz ana teşhis konamamış ise özel bir klinikte bir çok muayene yöntemlerini uygulama imkanı vardır. Fakat genelde çocukların büyük çoğunluğunun ana teşhis ve bunun yanında zararsız ve acısız ‚flow-eng’ (idrar akışı ve aynı zamanda kalça tabanının gözlemi) metodu yeterlidir.
Univ.Prof.Dr.Cristian Radmayr FEPU
Innsbruck Tıp Universitesi Çocuk Üroloji Bölüm Başkanı
Univ.Prof.Dr.Cristian Radmayr Club Mondkind Bilimsel Kurul üyesidir.