ВОЗ классифицирует энурез как болезнь, которую нужно лечить. Методы лечения разнообразные. После определения причин энуреза, врач индивидуально назначает курс лечения в зависимости от возраста и симптомов. Поэтому следующии информации не обязательны для всех пациентов.

 

Часто необходима комбинация из медикаментов и выработки правильного поведения. Так же нельзя забывать, что 15% детей в год становяться сухими сами собой. 

 

 

 

лекарственная терапия

 

Дезмопрессин (Минирин)

Дезмопрессин употребляеться, если при нормальной вместимости мочевого пузыря имеется повышеное ночное мочеобразование. По сравнению с аларм-терапией результат этого лечения намного быстрее. В большинстве случаев явное улучшение заметно уже через несколько дней.

 

АДГ (антидиуретический гормон) причина того, что у здорового ребенка в ночное время продукция мочи меньше, чем в дневное время. Дезмопрессин, синтетический АДГ восполняет недостаток гормона до тех пор, пока организм не научится  самостоятельно вырабатывать нужное количество АДГ.

 

Побочных явлений почти нет, но надо проводить лечение консеквентно (минимум три месяца, в среднем семь месяцев).

 

Минирин выпускается в форме быстрорастворимых таблеток, которые приятны для детей и рекомендован Европейским органом  здравоохранения EMEA. В связи с этим хотим заметить, что недавно Австрийское федеральное ведомство по безопасности в здравоохранении по стремлению EMEA запретила употреблять назальные препараты Дезмопрессина (назальный пульверизатор) для индикации энуреза. Это решение базируется на возможном риске водной интоксикации с гипонатриемией (от слишком большого введения жидкости перед сном кровь может разжижатъся и содержание натрия в крови уменьшается). Для вашего спокойствия: в Австрии до сих пор не было ни одного случая этого серьёзного побочного явления, что касается приёме таблеток Дезмопрессина. В тех редких случаях лечили с назальным пульверизатором. Поэтому решили проводить терапию только с безопасной новой форме быстрорастворимых таблеток. По сравнению с «нормальными» таблетками её можно принимать без воды, так как она очень быстро разтворяеться во рту.

 

 

 

 

 

Антихолинергики (Дитропан, Детруситол)

Антихолинергики прицельно противодействуют аутогенному гормону Ацетилхолину, который вызывает сокращение мускулатуры мочевого пузыря, это значит его опорожнение. Этим они также увеличивают вместимость мочевого пузыря и таким образом ведут по всей вероятности к ясному улучшению симптоматики.

 

Образ действий

Главный принцип этого метода, ребенку обяснить ответственность, и дать eму возможность самостоятельно контролировать успех лечения. Позитивная мотивация и соответственные награды ( например за проведение терапии) очень важно для успеха. Кроме мотивации также и дневник мочевого пузыря, тренировка мочевого пузыря, изменение привычки питья (главную часть жидкости принимать в первую часть дня) и аларм-терапия главные инструменты этого вида лечения.

 

Аларм-терапия

Так называемая аларм-терапия подтверждена соответствующей литературой и исследованиями. Её используют, если причина болезни нормальное образование мочи при редуцированном объеме мочевого пузыря и очень глубокий сон. Главное при этом соответственная мотивация и обучение семьи.

 

Сензор в штанах пижаме издаёт акустический сигнал (существуют и модели с вибрацией) при попадании на него первых капель мочи. Ребенок просыпается и может идти в туалет. Со временем он приучается ещё во время наполнения мочевого пузыря сдерживать его сокращение и перед мочеиспусканием   самостоятельно просыпаться. Так как ребенок с глубоким сном просыпается тяжело, в начале хорошо, если кто-нибудь из семьи возьмёт будильник к себе и при сигнале ребенка будит (ребенок должен на следующий день об этом вспоминать) и ведёт в туалет. В начале это процесс обучения для родителей и ребенка. Со временем ребенок должен привыкнуть к этому. После 3-6 недель его можно легче разбудить. Тогда он может брать на себя ответственность за лечение и получает будильник.

 

Терапия длится от 2-ух до 6-и месяца. Хотя этот метод лечения требует терпения, процент рецидива низкий: эффективность данной терапии достигает 80%. Аларм-терапия: „Подсказка для употребленния от мед. сестры Зиги Гратцл!»

Больше Информации «тут»

 

Комбинированная терапия Дезмопрессин + аларм

Если есть не только редуцированный обьем мочевого пузыря, но и повышенное образование мочи в ночное время, употребляют комбинированную терапию: например  Дезмопрессин + аларм-терапия

 

Антидепрессанты

Раньше часто пользовались Антидепрессантами. Нынче их практически не употребляют, так как существуют огромные побочные эффекты, которые даже в нескольких случаях вели к смерти.

 

 

 

Лазерная акупунктура

У детей с моносимптоматическим первичным ночным энурезом не поддающимся лечению, лазерная акупунктура оправданная и безболезненная терапия добавочно к лечению медикаментами и аларм-терапией. Исследования показывают, что выгодность этого метода лечения заключается в том, что пациент получает регулярное внимание врача.

 

Результат исследования 24 детей (22 мальчиков, 2 девочек) между 5-и и 12-ти-летнем возрастом с классическим первичным ночным энурезом не поддающимся лечению: 3 месяца один раз в неделю их лечили лазерной акупунктурой. У 21 из 24 детей (87,5%) были видны  улучшения. До окончания 12. лечения 6 из 24 детей (25%) стали сухими. У 16 из 24 детей (66,6%) появилось улучшение симптоматики энуреза , по меньшей мере наполовину.

 

 

Biofeedback (Биологическая обратная связь )

C методом биологической обратной связи достигают улучшение чуствительности организма а также контроля над мочевым пузырём и тренируется опорожнение  мочевого пузыря. С этим методом возможно  соединить разные аспекты детского, функционального нарушения  опорожнения мочевого пузыря с целью, детям и родителям предложить оптимальное лечение. Эта терапия требует много времени и нуждается в  квалифицированных Уротерапевтах - котороых  в Австрии официально ещё не существует.

 

 

Необходимо, разные методы лечения с их пользой и вредом обсудить со своим врачом и вмести прийти к возможному решению для всей семьи.

 

 

 

Univ.-Prof. Dr. Christian Radmayr, FEAPU

Заведующий отделения детской неврологии клиники при университете Инсбрука

www.kinderurologie.at

Член научной комиссии Клуб Мондкинд